Tenet Healthcare Corp (THC) Q1 2019 Transcript van inkomstenopro


De Beste Kwaliteit CBD Olie?

MHBioShop CBD Olie Specialist  


Pour la meilleure qualité d’Huile de CBD Visitez

HuileCBD.be specialist Huile de CBD


Motley Fool-transcriptie

Motley Fool-transcriptie

Logo van nar GLB met gedachte bubble.

Bron afbeelding: The Motley Fool.

Tenet Healthcare Corp ( NYSE: THC )
Q1 2019 Winstoproep
30 april 2019 , 09:00 uur ET

Inhoud:

  • Voorbereide opmerkingen
  • Vragen en antwoorden
  • Deelnemers opbellen

Voorbereide opmerkingen:

operator

Goede dag en welkom bij de Tenet Healthcare Q1 2019 Earnings Conference Call. De conferentie van vandaag wordt opgenomen.

Op dit moment wil ik de conferentie overdragen aan Mr. Brendan Strong, Vice President van Investor Relations. Ga alsjeblieft door, mijnheer.

Brendan StrongVice President, Investor Relations

Goedemorgen, Emma. Bedankt iedereen. De dia’s waarnaar wordt verwezen in de oproep van vandaag worden op de website van de onderneming geplaatst. Let op de waarschuwende verklaring over toekomstgerichte informatie die is opgenomen in de dia’s. Houd er bovendien rekening mee dat bepaalde uitspraken tijdens onze bespreking van vandaag toekomstgerichte uitspraken zijn. Deze verklaringen hebben betrekking op toekomstige gebeurtenissen, inclusief maar niet beperkt tot uitspraken met betrekking tot onze bedrijfsvooruitzichten en prognoses, in toekomstige inkomsten en financiële positie.

Deze toekomstgerichte verklaringen vertegenwoordigen de huidige verwachtingen van het management, gebaseerd op de momenteel beschikbare informatie, met betrekking tot het resultaat en de timing van toekomstige gebeurtenissen, maar door hun aard behandelen ze onzekerheden. Werkelijke resultaten en plannen kunnen wezenlijk verschillen van die welke in een toekomstgerichte verklaring worden uitgedrukt. Raadpleeg voor meer informatie de risicofactoren die zijn besproken in de meest recente formulier 10-K en volgende SEC-documenten van Tenet. Tenet neemt geen verplichting op zich om forward-looking statements of andere informatie die spreekt vanaf hun respectieve data bij te werken en u wordt gewaarschuwd om niet onnodig te vertrouwen op deze forward-looking statements.

Ik zal het gesprek nu doorgeven aan Ron Rittenmeyer, de Executive Chairman en Chief Executive Officer van Tenet. Ron?

Ronald A. RittenmeyerExecutive Chairman en Chief Executive Officer

Bedankt, Brendan en goedemorgen. Zoals je kunt zien in de materialen die we gisteren hebben gepost, hadden we een solide start van het jaar. We hebben met succes verschillende wijzigingen geïmplementeerd die een positieve invloed hebben en zullen blijven hebben op onze prestaties. We blijven verbeteringen aanbrengen in onze activiteiten die een positieve impact hebben. Om onze organisatiestructuren aan te scherpen, door te gaan met het verfijnen, vereenvoudigen en effectueren van verandering, waarbij ons leiderschap resoluut blijft over de uitvoering. We blijven ook scherp op de hoogte blijven van problemen die zich kunnen voordoen, zodat we ze sneller en met meer precisie kunnen aanpakken. Ik ben erg blij met onze vooruitgang in de voortdurende verbeteringen in onze prestaties die de weg zullen banen voor de balans van het jaar.

Voordat ik dit overdraag aan Dan, wil ik wat meer perspectief op het kwartaal geven. We hebben opnieuw een sterk kwartaal opgeleverd boven consensus en aangepaste EBITDA, gecorrigeerde EPS en omzet. We genereerden een aangepaste EBITDA van $ 613 miljoen of $ 13 miljoen meer dan het middelpunt van onze vooruitzichten. Aangepaste winst per aandeel van $ 0,54 was ruim boven de consensus in de high-end van ons outlook-bereik. Onze ziekenhuizen hebben resultaten opgeleverd die in overeenstemming zijn met onze verwachtingen. We zijn verheugd dat de volumegroei in het eerste kwartaal aanzienlijk is verbeterd, ondanks een veel milder griepseizoen, en we zijn optimistisch over het realiseren van een nog sterkere volumegroei naarmate het jaar vordert.

We kijken uit over de ziekenhuisportefeuille en zien een positieve impuls in veel van onze belangrijkste markten en in specifieke servicelijnen, waarbij we prioriteit geven aan investeringen. Wij denken dat dit gedeeltelijk te wijten is aan onze afstemming van marketing- en community-outreach-inspanningen om te voldoen aan de groeiende vraag van patiënten en aan onze focus op patiënten met chronische ziekten die een grotere behoefte hebben aan onze diensten. We geloven dat we mogelijkheden hebben voor margeverbetering in onze ziekenhuisactiviteiten, door een combinatie van verbeterd kostenbeheer en even belangrijk, gebruikmakend van onze kostenbasis als we onze inkomstenbasis vergroten. De strategische investeringen die we doen om ons serviceaanbod te laten groeien en verbeteren, zullen op korte termijn enige druk uitoefenen op onze ziekenhuismarges, maar verbeteren onze concurrentiepositie als we doorgaan. Dus we zien deze investeringen als een gerichte en belangrijke stap.

Naarmate we het hele jaar door bewegen, is onze verwachting dat we verdere vooruitgang zullen boeken met margeverbeteringen in alle andere zakelijke gebieden. Met name gezien de gerichte initiatieven die we hebben genomen om volumes te laten groeien en de kostenbeheersing te blijven verbeteren, in combinatie met een verhoogde verantwoordingsplicht. Ik heb de eerder genoemde term gebruikt om de manier te beschrijven waarop we denken over kostenbeheersing, wat betekent dat we ons richten op waar we kansen zien versus een brede benadering die minder specifiek is, en die verbinden met de algehele effectiviteit van de organisatie. Ik heb er vertrouwen in dat we de juiste initiatieven hebben om ons vooruit te helpen en onze gemeenschappen beter van dienst te zijn, waarbij deze programma’s nu deel worden van ons DNA in de bredere organisatie.

USPI had een geweldig kwartaal, met een sterke groei in chirurgische volumes. De omzet per case voor het gehele ambulante apparaat is mooi gestegen met een groei van meer dan 3%. USPI kende een zeer gezonde EBITDA-winst van 12%, een gebied met consistente sterkte voor dat segment. Conifer had ook nog een sterk kwartaal, wat de aanhoudende verbeteringen in de aangepaste EBITDA stimuleerde. Conifer leverde $ 99 miljoen aan gecorrigeerde EBITDA in het kwartaal met solide EBIT – EBITDA marges van 28,4% en vergelijkt dat met Q1 2018, dit is meer dan 400 basispunten van margeverbetering bovenop de zeer sterke resultaten bij Conifer in het eerste kwartaal van vorig jaar toen we echt begonnen met het transformatietraject van Conifer.

De omzet daalde voor Conifer, terwijl, zoals we eerder hebben besproken, vooral werd beïnvloed door desinvesteringen door Tenet en andere klanten, wat verder zal worden benadrukt in Dan’s opmerkingen. We blijven erg gericht op de omzetgroei bij Conifer via onze business development- en marketingteams en met de aankomende toevoeging van de nieuwe commerciële leider waar we nu aan werken.

Bij een strategische beoordeling blijven we werken zoals we op exclusieve basis hebben besproken met betrekking tot de mogelijke transactie. Zoals u zich wellicht herinnert, hebben we deze exclusiviteit kort voor het inkomensgesprek in het vierde kwartaal gestart, dat was ongeveer 9 weken tot 10 weken geleden. En deze discussies gaan door. We hebben gekwalificeerde externe adviseurs en leden van ons team die zich met deze inspanning bezighouden en na die opmerking kan ik geen datum voor de aankondiging van de volgende stap instellen, we zullen de voortgang bespreken. Die discussies zijn aan de gang en zoals we eerder al zeiden, kan er geen garantie zijn dat deze onderhandelingen zullen resulteren in een transactie. We blijven ons inzetten voor de beste resultaten voor Conifer, Conifer-klanten en voor de aandeelhouders van Tenet. En voordat ik het aan Dan doorgeef om aanvullende informatie te geven over onze resultaten voor dit kwartaal, wil ik alleen vermelden dat we onze 2019 vooruitzichten voor omzet, aangepaste EBITDA en aangepaste EPS opnieuw bevestigen. Dan?

Daniel J. CancelmiChief Financial Officer

Bedankt, Ron en goedemorgen, iedereen. We hebben in het kwartaal $ 613 miljoen aan aangepaste EBITDA gegenereerd, boven het middelpunt van ons outlook-bereik. Aangepaste winst per aandeel was $ 0,54, wat voor het kwartaal boven het hoge niveau van ons bereik lag. Ons ziekenhuissegment genereerde een EBITDA van $ 337 miljoen, wat consistent was met ons verwachtingsbereik. De ambulante EBITDA steeg met 12% tot $ 177 miljoen en de EBITDA na NCI op facility-niveau bedroeg $ 112 miljoen, een stijging van 9,8% na correctie voor de afstoting van Aspen, onze voormalige Britse onderneming. De EBITDA van Conifer bedroeg $ 99 miljoen, met marges van 410 basispunten tot 28,4%. En gecorrigeerde vrije kasstroom was een uitstroom van $ 148 miljoen. Het eerste kwartaal is doorgaans een zachtere kasstroomgenererend kwartaal voor ons en we verwachten veel sterkere resultaten als we het jaar doorgaan.

Wat de ziekenhuisvolumes betreft, zoals te zien is in Slide Five, verbeterden onze prestaties in het eerste kwartaal aanzienlijk, vooral gezien de moeilijke vergelijking van het griepseizoen. Aangepaste opnames stegen met 0,6% en de opnames waren in wezen vlak. De omzet per gecorrigeerde opname steeg met 1,3% en we blijven profiteren van een bescheiden toename van de nauwkeurigheid ten opzichte van de sterke scherpte in het eerste kwartaal van vorig jaar.

De kosten stegen met 4% voor aangepaste opname in vergelijking met vorig jaar. Zoals verwacht droegen de kosten van wanpraktijken bij aan deze groei, omdat we doorgaan met het oplossen van grotere gevallen. De toegenomen wanpraktijken zullen ook in het tweede kwartaal een bron van druk blijven. Vooruitkijkend naar de tweede helft van het jaar, zou een sterkere kostenbeheersing in combinatie met gunstiger beoordelingen van wanpraktijken moeten leiden tot lagere kostenstijgingen. Als we de toename van $ 38 miljoen in onze praktijk en de $ 11 miljoen hogere kosten voor onze op risico gebaseerde contractactiviteiten in Californië uitsluiten, stegen de kosten per gecorrigeerde opname in het eerste kwartaal slechts met 2,5%.

Verhuizen naar onze Ambulante business op Slide six en Slide seven. In onze chirurgische activiteiten groeiden de opbrengsten met 4,2% op dezelfde systeembasis, met een stijging van 2,8% en een omzet van 1,4% per geval. Op basis van dezelfde werkdag stegen de chirurgische volumes met 4,5%. In de niet-chirurgische sector, die onze spoedeisende zorgcentra en vrijstaande beeldvormingscentra vertegenwoordigt, stegen de inkomsten met 4,3%. Niet-chirurgische bezoeken daalden met 1,8%, voornamelijk als gevolg van lagere griepgerelateerde bezoeken in onze spoedeisende zorgcentra en de inkomsten per bezoek stegen met 6,3%. EBITDA in het ambulante segment groeide met 12% tot $ 177 miljoen en EBITDA verminderd met NCI op facility-niveau met 9,8%. Beide groeipercentages zijn exclusief de $ 7 miljoen EBITDA en EBITDA minus NCI die Aspen in het eerste kwartaal van vorig jaar genereerde.

Laat me nu overgaan op Conifer op dia acht. Conifer blijft hogere marges realiseren op een lagere inkomstenbasis, wat consistent was met onze verwachtingen. Eens te meer was de EBITDA-prestatie van Conifer ongelooflijk sterk, met EBITDA van $ 99 miljoen en marges met 410 basispunten. De EBITDA van Conifer is met 12,5% gestegen nadat u zich in het eerste kwartaal van vorig jaar had aangepast voor de $ 10 miljoen aan kosten voor beëindiging van de klant. Zoals verwacht en eerder besproken, daalde de omzet van Conifer met 13,6% in het eerste kwartaal, voornamelijk als gevolg van desinvesteringen in ziekenhuizen door Tenet en andere Conifer-klanten. De overgrote meerderheid hiervan was afkomstig van de klant, waaronder een aanzienlijke die op 31 december plaatsvond. In onze vooruitzichten bevestigen we opnieuw de belangrijkste componenten van onze vooruitzichten voor 2019. Inclusief onze visie op omzet en EBITDA per segment, aangepaste EPS en aangepaste vrije kasstroom. Aanvullende details over onze vooruitzichten voor 2019 zijn te vinden in Slides nine through Slides 12.

Ik wil ook mijn opmerkingen over de oproep in het vierde kwartaal herhalen met betrekking tot het California Provider Fee-programma. Zoals u zich wellicht herinnert, verloopt het huidige programma op 30 juni van dit jaar. Voor modelleringsdoeleinden, houd er rekening mee dat we niet verwachten dat we in het derde kwartaal van dit jaar inkomsten in het kader van het programma zullen erkennen. Als gevolg hiervan zou ongeveer $ 65 miljoen van deze inkomsten naar het vierde kwartaal moeten worden verschoven, wat betekent dat we ervan uitgaan dat er ongeveer $ 130 miljoen aan inkomsten uit dit programma zal worden opgenomen in het vierde kwartaal van dit jaar. Als de boekhoudkundige criteria voor het onderkennen van deze inkomsten onder het nieuwe programma of niet gehaald zouden zijn aan het einde van het jaar, dan zouden we de $ 130 miljoen aan Californische inkomsten volgend jaar opnemen, plus een volledige jaaromzet uit het programma in 2020.

Samengevat, Tenet behaalde solide financiële resultaten met EBITDA in de bovenste helft van ons outlook-bereik voor het kwartaal en EPS lag boven het hoge niveau van ons assortiment. Volumegroei versterkt in onze ziekenhuisactiviteiten, USPI blijft sterke en consistente bedrijfsresultaten leveren, Conifer zorgt voor een betekenisvolle margeverbetering en we hebben onze vooruitzichten voor 2019 herhaald.

Laat me het telefoontje terugbellen naar Ron.

Ronald A. RittenmeyerExecutive Chairman en Chief Executive Officer

Bedankt, Dan. Ik zou dit graag willen afsluiten door alleen maar te zeggen dat wij – zoals Dan heeft opgemerkt en zoals ik heb gezegd – een zeer goed kwartaal hebben gehad. Maar daar zitten we niet achterover en we zullen net zo sterk vooruit gaan als in het verleden. We blijven goed uitvoeren. Ik denk dat we de voordelen beginnen te zien van de plannen die we hebben geïmplementeerd en waar we het over hebben, positieve tractie op volume in onze ziekenhuizen en poliklinieken, we hebben zeer strakke onkostenbeheer in de hele onderneming gehandhaafd en dat zal zo blijven, en op de Conifer’s strategische beoordeling blijven we in exclusiviteit met betrekking tot een mogelijke transactie en zo bullish als die in het verleden was. En we bevestigen onze vooruitzichten voor 2019. Dus netto, ik denk dat we een geweldig kwartaal hadden.

Daarmee zal ik het nu voor vragen aan de exploitant doorgeven. Emma, ​​ik zal het aan jou en Brendan zo geven.

Vragen en antwoorden:

operator

Heerlijk, dank je. (Instructies voor de operator) We nemen vandaag onze eerste vraag van Ann Hynes van Mizuho Securities.

Ann HynesMizuho Securities – Analist

Hoi goede morgen. Kunt u me laten weten, een ding dat opvalt is dat de acute zorgsector over zware comps, nog steeds positieve toelatingstrends postte. Ik geloof niet dat u in uw voorbereide opmerkingen heeft gezegd wat die ene dag minder was. Dus als je me kunt laten weten welke opnames – aangepaste opnames en misschien dezelfde omzet in acute zorg was – als je je moest aanpassen voor die ene dag? En ten tweede, uiteraard, is een hernieuwde toelating van opnames de grote focus voor jullie dit jaar, als je een aantal acties op korte termijn kunt ondernemen die je bent genomen om het zelfs nog verder te verbeteren? Bedankt.

Daniel J. CancelmiChief Financial Officer

Goedemorgen, Ann. Dit is Dan, laat me die behandelen. Dus ja, we waren blij met de verbeteringen in onze ziekenhuisvolumes in het kwartaal, gecorrigeerde opnames stegen met 0,6% en de opnames waren in wezen vlak. De griepvergelijking had een impact op opnames. Het was ongeveer 80 basispunten en aangepaste opnames, het was ongeveer 60 basispunten. Dus de volumetrends zouden beter zijn, absoluut een zware griepcompetitie.

De – en naar uw mening over die ene werkdag minder in het kwartaal, zoals ik in mijn voorbereide opmerkingen had opgemerkt die ongeveer 1,7% impact hadden op de chirurgische volumes van USPI. Hun groei was dus 2,8%, maar op dezelfde werkdag was deze 4,5%, maar dat heeft ook invloed op de chirurgische volumes van het ziekenhuis. Onze operaties waren voltooid, 2,2%, maar we zouden ongeveer dezelfde impact hebben op de chirurgische volumes van het ziekenhuis.

Dus – ik – de chirurgische trends waren, naar ik aanneem, consistent en licht verbeterd in het kwartaal. In termen van de impact op het netto-opbrengstrendement op jaarbasis was het – zeker in het eerste kwartaal van vorig jaar – afgelopen jaar in het eerste kwartaal ongelooflijk scherp. Onze netto-omzet per gecorrigeerde toelatingsgroei was – was in overeenstemming met onze verwachtingen op zijn minst vanuit een puur prijsbeleid. Nogmaals, het eerste kwartaal van vorig jaar was moeilijk comp, omdat de groei van de netto-omzet vorig jaar meer dan 4% bedroeg en we ons zeer comfortabel voelen met onze prijzen. We hebben goed zicht op onze prijzen vanuit een commercieel perspectief voor de rest van het jaar en we hebben meer dan 90% gecontracteerd voor dit jaar en 60% voor volgend jaar. We weten waar Medicare’s zijn, maar in het vierde kwartaal van vorig jaar is een update van 2% van kracht geworden en het meest recente voorstel van Medicare was in overeenstemming met onze verwachtingen. Dus we voelen ons goed met waar onze prijzen verdwenen zijn.

operator

Dank je. We gaan nu naar onze volgende vraag van Pito Chickering van Deutsche Bank.

Pito ChickeringDeutsche Bank – Analist

Goede morgen mannen. Dus twee vragen hier. Eerste op kasstromen. Dus normaal gesproken eerste kwartaal en je hebt een aansteker dan de rest van het jaar, maar dit kwartaal van een cashflow van ops is aanzienlijk lichter. Gaat u daar iets dieper in op en waarom heeft u vertrouwen in de jaarlijkse begeleiding van de kasstroom uit operaties?

Daniel J. CancelmiChief Financial Officer

Hallo, Pito, dit is Dan. Laat me dat even aan de orde stellen. Ja, het eerste kwartaal is meestal ons zachtste kasstroomgenererende kwartaal, voornamelijk als gevolg van bepaalde jaarlijkse behoefte aan werkkapitaal, zoals onze 401K-match voor werknemers en we verwachten dat onze kasstromen veel sterker zullen zijn naarmate we het jaar doorgaan en dat is de reden waarom we opnieuw bevestigden onze kasstroombegeleiding voor het volledige jaar.

In termen van een aantal variaties op jaarbasis hebben we op jaarbasis extra middelen en bedrijfsinvesteringen geïnvesteerd van $ 49 miljoen. Het is een deel van die timing die we waren – we hebben onze schatting voor kapitaalinvesteringen dit jaar niet veranderd dan waar we het eerder over hadden. Een paar andere dingen die ik in termen van de jaar-op-jaar vergelijking zou aangeven, we hebben ongeveer $ 25 miljoen aan lagere contanten gezien van het California Provider Fee-programma. Geen zorgen daar helemaal niet. Het is gewoon een kwestie van timing en in termen van hoe de betalingen verlopen op basis van de timing van de goedkeuring met programma’s.

Ook in het eerste kwartaal van vorig jaar en ik noemde dit in de Conifer-sectie, waar we in het eerste kwartaal van vorig jaar $ 10 miljoen aan inkomsten hadden. Dat werd ook ontvangen in contanten met betrekking tot beëindiging van een contract. Dus dat had ook een beetje impact op jaarbasis. Bijkomende wanbetalingen bij wanbetaling bedroegen ongeveer $ 20 miljoen op jaarbasis. Dus dat had ook een beetje een impact. En toen met onze dagen, tikte het een beetje in het eerste kwartaal. Historisch gezien, als je door de jaren heen gaat op basis van seizoensinvloeden, dat we vaak een lichte opleving hebben gezien van Q4 tot K1, verbeteren we ook onze backoffice of centrale bedrijfsofficefuncties die USPI zijn in ons USPI-platform om verbetering van de efficiëntie op lange termijn en ze hadden ook enigszins een impact. Dus, we zullen dat allemaal terug krijgen. Maar als u alles optelt, zijn we nog steeds op ons gemak met onze cashflowbegeleiding voor het jaar.

Pito ChickeringDeutsche Bank – Analist

Super goed. De ene vervolgvraag voor u over de risicogebaseerde contracten. Terugkerend naar het derde kwartaal, zag de $ 20 miljoen aan verliezen, vierde kwartaal was het $ 4 miljoen, leidde $ 1 miljoen in het eerste kwartaal, $ 25 miljoen verliezen op een $ 100 miljoen aan inkomsten. Ik denk dat je hier over sprak – de binnenkomende van patiënten met een hogere scherpte. Maar kun je een beetje praten over deze contracten en wanneer ze komen, want als deze cijfers kloppen, is er een mooie marge – margedruk voor jullie?

Daniel J. CancelmiChief Financial Officer

Ja Peter, dit is Dan. Laat me dat raken. We verwachten dat deze verliezen behoorlijk zullen afnemen van wat we hebben gezien. Wij verwachten dat we, als we het jaar doorgaan, de verliezen van die sector op kwartaalbasis veel lager zullen inschatten. We hebben dat management volledig veranderd in dat bedrijf. We zijn erop. We repareren het. We zijn nog niet klaar. We evalueren ook – op basis van uw contracten, evalueren we alle contracten om te zien of ze zinvol zijn, maar we zorgen ervoor dat die onderneming op de juiste manier tot stand komt.

Pito ChickeringDeutsche Bank – Analist

Rechts. Heel erg bedankt.

operator

Dank je. We gaan nu naar onze volgende vraag vandaag van AJ Rice uit Credit Suisse. Ga verder alsjeblieft.

AJ RiceCredit Suisse – Analist

Bedankt. Hallo iedereen. Een van de gebieden van onze prestaties en ook dit kwartaal zitten we in de laatste – een aantal kwartalen was de Conifer, met name de margesterkte. En ik vroeg me af om er twee aspecten van uit te werken. Aan de inkomstenkant, terwijl jullie afstoten en activa hebben weggegooid en je zei dat anderen dat ook hebben, dat Conifer-klanten zijn, lijkt het er niet op dat veel van dat bedrijf wordt behouden. Heb je gegevens over hoeveel je vasthoudt en ik neem aan dat als het goed werk doet, ik denk dat je een betere kans hebt om vast te houden aan een bepaalde systemische reden waarom het de neiging heeft om van je af te wijken.

En dan is het andere aspect ervan: ik weet dat het grootste deel van de margeverbetering klinkt alsof je dat toewijst aan beheerskosten. Maar is er iets inherent aan de Tenet, er was een CHI-erfenisbedrijf, het is winstgevender dan dat werd afgestoten en is dat het helpen van je marge en Conifer zo sterk te zijn?

Daniel J. CancelmiChief Financial Officer

AJ, dit is Dan en ik wil een paar van die punten proberen aan te pakken. In termen van omzetdaling als gevolg van desinvesteringen. Ja, het waren afstotingen door Tenet en ook andere klanten, en volledig geanticipeerd op uw punt over wanneer de ziekenhuizen worden verkocht, behouden wij het bedrijf. Soms doen we dat, soms doen we dat niet. Er zijn bepaalde klanten, kopers die de faciliteit overnemen, zijn meer op hun gemak bij hun eigen interne proces van de inkomstencyclus. Veel klanten kijken echter naar ons – misschien op een minimum aan overgangsdiensten voor een bepaalde periode totdat ze hun armen om het bedrijf slaan en evalueren in alle aspecten van het bedrijf en alles in de lucht krijgen en dan vaak maken een beslissing om het ook binnenshuis te brengen.

Dus het is een soort van snijdt beide kanten op. We hebben duidelijk begrepen dat een deel van dit bedrijf verloren zou gaan. En dat is de reden waarom we het zeker al eerder hadden opgediend. De margeverbetering was zeer, zeer sterk. Kostenacties die het afgelopen jaar of zo zijn uitgevoerd en vervolgens succesvol zijn, blijven steken, ze blijven vasthouden en er is gelegenheid voor meer efficiëntie als we dit jaar en volgend jaar doorgaan. We hebben gesproken over ons meest recent aangekondigde $ 200 miljoen extra – $ 200 miljoen kostenefficiëntieprogramma en Conifer maakt daar deel van uit en daarom voelen we ons goed over het blijven verbeteren van de prestaties van Conifer. Wij – inkomsten, terwijl Ron in zijn voorbereide opmerkingen vermeldde, dat is duidelijk een aandachtsgebied en het werk waar we naartoe werken in plaats van bovenbelijning.

Ronald A. RittenmeyerExecutive Chairman en Chief Executive Officer

Ik zou willen toevoegen – dit is Ron. Ik zou eraan willen toevoegen dat de omzet wat tijd kost, dat is het niet – er zijn veel relaties, veel tijd is het niet zo simpel als alleen een verkoop in de detailhandel, het is – het kost tijd om je te pakken – pak je doelwit, werk met dat doel en ontwikkel de relatie en geef inzicht waar je daadwerkelijk een betere baan kunt doen, meestal tegen lagere kosten. Uw opmerking over zijn de Tenet-contracten met CHI-contracten inherent winstgevender. Ik zou niet zeggen dat ze zijn. Er is iets met schaal dat helpt. En natuurlijk zijn ze de grote spelers in de mix en die schaal helpt. Dus verder heb ik niet zoveel meer om het zo toe te voegen.

AJ RiceCredit Suisse – Analist

Oké, heel erg bedankt.

operator

Dank je. We gaan nu naar onze volgende vraag van Whit Mayo van UBS. Ga verder alsjeblieft.

Whit MayoUBS Group – Analist

He, bedankt. Misschien een vraag voor Dan of Jason, als hij in de buurt is. Maar als we naar USPI kijken, is de geconsolideerde omzet in het kwartaal jaar-op-jaar gedaald, ongeconsolideerd ziet eruit alsof deze ongeveer 15% steeg. Dus ik probeer een aantal van de bewegende stukken daar te verzoenen, het lijkt erop dat er dit kwartaal minder totale faciliteiten zijn. Dus heb je alles gedeconstrueerd? Ik denk dat je je historisch meer hebt gericht op consolidatie. Dus misschien help ik me om een ​​paar van de bewegende stukken daar te pesten? Bedankt.

Jason CagleChief Financial Officer

Zeker. Hé Whit, het is Jason. Hoe gaat het met je?

Whit MayoUBS Group – Analist

Goed.

Jason CagleChief Financial Officer

Goed. Laat me beginnen met de laatste vraag, eerst. We hebben in het kwartaal twee faciliteiten verkocht en we hebben twee locaties samengevoegd tot één locatie, en dat is iets waar we vaak niet veel over praten. Meestal zijn we faciliteiten aan het toevoegen, maar het is een constant en routinematig proces met onze portfolio, behalve dat is bij deze en nadat ik klaar ben, laat ik Brett een beetje over M & A praten.

Op uw eerste vraag, u hebt dit in veel kwartalen in het verleden gezien, we zullen kwartalen hebben waar ongeconsolideerde bedrijven beter presteerden dan de geconsolideerde faciliteiten voor dat kwartaal en vice versa vele kwartalen. Als u dit kwartaal kijkt naar de aandelen- en winstcijfers, ziet u een groei van 15% in vergelijking met de totale groei van 12% waar we het over hadden. Dus dit was slechts een kwart waar de niet-geconsolideerde faciliteiten bijzonder sterk waren ten opzichte van de geconsolideerde.

Daniel J. CancelmiChief Financial Officer

En Whit, gewoon – dit is Dan, voordat ik het verander in Brett. Op basis van dezelfde winkel, wederom, zoals we hadden aangegeven, stegen de opbrengsten jaar-op-jaar met 4,2%.

Brett BrodnaxPresident en Chief Executive Officer

Hé, Whit dit is Brett. Hoe gaat het?

Whit MayoUBS Group – Analist

Goed.

Brett BrodnaxPresident en Chief Executive Officer

Het enige dat ik zou doen, is een beetje herhalen wat Jason zei. Ik bedoel als we nadenken over de optimalisatie van de portfolio voor het bedrijf, dat is een normaal onderdeel van ons proces. We verkopen van tijd tot tijd faciliteiten die we niet als strategisch beschouwen voor het bedrijf. We hebben ook faciliteiten samengevoegd waarbij we denken dat we synergieën kunnen vastleggen en dat is precies wat er in deze specifieke situatie is gebeurd.

Wat betreft de fusies en overnames voor het kwartaal, zoals je je misschien herinnert, hadden we een erg drukke 2018. We hebben $ 240 miljoen in deze ruimte geïnvesteerd. We hebben vorig jaar 27 faciliteiten toegevoegd en ondanks dat blijft onze pijplijn erg sterk. Dus we verwachten dat de laatste kwartalen van het jaar zeer vruchtbaar zijn vanuit het perspectief van fusies en overnames.

Whit MayoUBS Group – Analist

Oke. Dus de winst van $ 26 miljoen via de niet-geconsolideerde winst-en-verliesrekening, die betrekking heeft op de twee faciliteiten die werden afgestoten? Is dat correct?

Jason CagleChief Financial Officer

Nee. Nou daar waren geen winst op. Waar ik het over had, was de groei van het eigen vermogen en de winst van vorig jaar. Dus $ 31 miljoen tegenover $ 27 miljoen vorig jaar.

Whit MayoUBS Group – Analist

Oke. Dus de winst van $ 26 miljoen die door de niet-geconsolideerde filialen vloeit, wat heeft dat dan te maken?

Jason CagleChief Financial Officer

Whit, ik weet het niet zeker. Ik moet naar je terug komen.

Whit MayoUBS Group – Analist

Dat is prima.

Jason CagleChief Financial Officer

Er was geen winst op die faciliteiten.

Whit MayoUBS Group – Analist

Ja. En misschien mijn andere vraag, ik zit dit aantal keer vast en ik weet dat je commentaar wilt leveren op Conifer in het proces, waarvan ik denk dat het heel logisch is. Maar in het geval dat het bedrijf werd gescheiden. Is er een raamwerk dat u ons kunt geven om mee te denken over het cashflow-profiel van de RemaiZou niets dat je zou kunnen zeggen bijzonder nuttig zijn? Bedankt. P>

Ronald A. Rittenmeyer strong> – Executive Chairman en Chief Executive Officer em> p>

Op uw tweede vraag over Conifer, ik niet – ik ben niet voorbereid dat vandaag te beantwoorden. Het is duidelijk dat, als we op dat punt komen, ik dat zou moeten bespreken en dat laten zien. Dus ik denk dat het in dit stadium een ​​beetje voorbarig zou zijn om daar in te gaan. Dus Dan, een andere opmerking hierover? P>

Daniel J. Cancelmi strong> – Chief Financial Officer em> p>

(onhoorbaar). Niets, Ron. P>

Ronald A. Rittenmeyer strong> – Executive Chairman en Chief Executive Officer em> p>

Ja, OK. p>

Operator strong> p>

Bedankt. We gaan nu naar onze volgende vraag van Kevin Fischbeck van Bank of America. P>

Joe Castinado strong> – Bank of America – Analist em> p>

Goedemorgen. Eigenlijk is dit Joanna Gajuk die vandaag invalt voor Kevin. Bedankt voor het stellen van de vraag. Dus kom terug naar uw commentaar rond het ziekenhuissegment en de verwachting voor margeverbetering de rest van het jaar. Kun je het wegspoelen, ik bedoel, je hebt de California-programmabetalingen in het vierde kwartaal weggespoeld. Dus wat je ook nog zult overslaan in termen van de margeprogressie. Net Q1 EBITDA meer dan gedaald Q2 impliceert 2,5% groei of zo, nog steeds praat u ongeveer 4% tot 7% ​​voor de groei van het volledige jaar. Dus dat houdt in dat er een nog steeds opduikende opkomst is in de tweede helft. Dus kun je ons gewoon opnieuw herinneren aan de verschillende stukken die dat drijven? Bedankt. P>

Daniel J. Cancelmi strong> – Chief Financial Officer em> p>

Hallo Joanna, dit is Dan. Laat me slaan. In termen van de ziekenhuisactiviteiten terwijl we het jaar doorgaan, zijn we zeker gericht op voortdurende verbetering van de volumes, wat zeker zal helpen. Er zijn zeker jaar-op-jaar-posten die we in het eerste kwartaal hebben aangegeven, zoals de extra wanpraktijken op jaarbasis en het risico op samentrekkend bedrijf in Californië, die verliezen zullen dalen. De vergelijking van de wanpraktijken op jaarbasis, zoals we ook in de tweede helft van het jaar zullen doormaken, zal ook – die groei zal veel kleiner zijn dan wat we in het eerste kwartaal zagen. P>

Wat betreft de andere factoren die bepalen hoe we de marges in de ziekenhuisbranche bekijken, blijven we erg krap bij het kostenbeheer. Dat gaat door. We zullen blijven presteren op het gebied van kostenbesparingen, wat ook zal bijdragen aan een margeverbetering terwijl we het jaar doorgaan. Zoals ik al zei vanuit het oogpunt van prijsstelling, voelen we ons erg goed over onze prijzen. Dus veel van de initiatieven waar we ons op focussen, zullen blijven groeien naarmate we het jaar doorgaan. P>

Joanna Gajuk strong> – Bank of America Merrill Lynch – Analist em> p>

Grote. En als ik mag, een commentaar rond de leveragedoelen. Zijn er veranderingen in termen van uw 5-voudige hefboomdoelstelling? Bedankt. P>

Daniel J. Cancelmi strong> – Chief Financial Officer em> p>

Ja. Dus dit is Dan. We blijven erg gefocust op het verbeteren van de kasstromen en we blijven ons inzetten om de hefboomwerking tot 5 keer of lager terug te brengen, voornamelijk door EBITDA-groei. Zoals ik eind februari op onze oproep heb vermeld, kan de wiskunde op basis van onze begeleiding worden gedaan. We hebben – we moeten nog wat werk doen om 5 keer te bereiken en dat is waar we ons op richten. Nogmaals, ik kan je verzekeren dat wanneer we een beslissing over kapitaalallocatie evalueren, we altijd nadenken over de impact op leverage, je weet wat dat betekent. P>

Joanna Gajuk strong> – Bank of America Merrill Lynch – Analist em> p>

Bedankt. p>

Operator strong> p>

Bedankt. We gaan nu naar onze volgende vraag van John Ransom van Raymond James. Ga alsjeblieft verder. P>

John Ransom strong> – Raymond James – Analist em> p>

Hi. Ik denk dat als ik een redelijk goed kwartaal zou kiezen, de chirurgievolumes waarvan ik weet dat je daarover in het vierde kwartaal hebt gesproken. Maar wat is de strategie aan de kant van het ziekenhuis om trager aan de slag te gaan met de operatiekant van uw bedrijf? P>

Tom Arnst strong> – Senior Vice President, General Counsel em> p>

Ja. Hé, dit is Tom. Zo weinig verschillende dingen. Allereerst erken ik dat chirurgische dalingen belangrijk zijn voor ons om om te keren, zo weinig dingen. Allereerst zijn we op korte termijn erg, erg gefocust op het verbeteren van onze zorgcoördinatie, onze operaties, onze doorvoer, onze toegang tot de operatiekamers en uiteindelijk de stroom daar die ons op korte termijn zal helpen. Nu duidelijk fundamenteler op de lange termijn, zijn we erg gericht op het opbouwen van een grotere aanwezigheid, zoals onze gemeenschappen eisten in chirurgische servicelijnen die de uitbreiding van trauma-programma’s en andere chirurgische servicelijnen met een hogere scherpte omvat. P>

En ten slotte, zoals je je kunt voorstellen, kan het voordeel dat het Tenet aan de ziekenhuiskant opdoet via de samenwerking met ons ambulante platform via USPI ons toelaten om ons te concentreren op veel van de chirurgische servicelijnen die elkaar overlappen. Dus al deze dingen, zowel van de operationele tot op de korte termijn op korte termijn als van investeringen en denkprocessen rond chirurgische servicelijnen en uiteraard over een langere periode opnieuw opbouwen van belangrijke chirurgische diensten met hoge scherpte in onze markten waar ze worden geëist inclusief trauma-programma’s vertegenwoordigt het pad waarop we ons bevinden. p>

John Ransom strong> – Raymond James – Analist em> p>

Ok. Dit is een soort omschakeling naar kapitaalallocatie. Tenet begint waarschijnlijk, niet dit kwartaal, noodzakelijkerwijs te genereren, maar op jaarbasis een behoorlijke hoeveelheid vrije kasstroom. Ik kijk alleen naar uw kapitaalstructuur met al die obligaties en de vervaldatums in de make-whole bepalingen, het is vrij inefficiënt als u geld begint te genereren om uw leverage daadwerkelijk op een werkelijke basis neer te zetten. En vooral als je een pak slaag krijgt van Conifer of zo. Ik vraag me af of het legacy-managementteam verliefd was op vaste-renteschulden, de meeste bedrijven hebben op z’n minst de turn-over van de EBITDA meer en zwevende rente. Is het denken daarover veranderd, vooral omdat het hefboomeffect zich richt op het bereiken van uw 5x hefboomdoel om een ​​meer agressieve gebruiker van schulden met variabele rente van banken te zijn? P>

Daniel J. Cancelmi strong> – Chief Financial Officer em> p>

Hé, John, dit is Dan. Goedemorgen. Zeker, we zijn – als we vooruitkijken naar sommigen dat herfinanciering van beslissingen die we gaan maken, schuld met variabele rente – dat in de gereedschapskist zal doen en dan zullen we evalueren of dat zinvol is. Op dat moment, gebaseerd op waar de omgeving is. Dus ik zou niet zeggen dat we het zeker gaan doen, maar ook zeggen dat we er voor open staan ​​als het voor ons zinvol is. Dus absoluut is het iets dat we zullen beschouwen als het is terwijl we verder gaan. Ik zou ook willen zeggen en uw punt over een deel van de schuld en een deel van de make-whole kosten. Dus naarmate we het jaar doorgaan en dichter bij volgend jaar komen, zijn er zeker ook looptijden in 2020. De kosten voor het breken nemen af ​​naarmate u verdergaat naar die vervaldatums. P>

John Ransom strong> – Raymond James – Analist em> p>

En de laatste van mij. Kan het alleen van alle ziekenhuisoperators net nu waarschijnlijk meer oproepen – veel meer dan uw collega’s. Is dit iets structureel op zijn plaats of in ontwikkeling om te proberen dit regelitem minder volatiel te maken? En is het – wat naar uw mening een soort van legacy-praktijken heeft geleid tot een piek in dit regelitem, vooral relatief. Ik weet dat je niet tegen je leeftijdsgenoten kunt praten, maar het valt wel op als iets dat Tenet lijkt te worstelen met iets meer dan de andere jongens? Bedankt. Dat is het van mij. P>

Daniel J. Cancelmi strong> – Chief Financial Officer em> p>

Nou John, het is Dan. Nou, dat waren we zeker – we zijn er heel transparant over en we roepen het uit als we ons omringen. Wij verkrijgen actuariële waarderingen op kwartaalbasis. We hebben ook interne actuarissen die er ook naar kijken. Dus de beweging van kwartaal naar kwartaal, waarbij de verandering met betrekking tot de treasury-rente of de discontovoet ontbreekt, is echt een functie van waar we ons bevinden met in bepaalde gevallen doorgaans grotere gevallen en de beslissingen die we nemen om een ​​zaak op te lossen – een grotere zaak in plaats van misschien over te gaan tot de rechtszaak. Dus we zijn er duidelijk op gefocust. Zoals we spraken over waarschijnlijk blijven sommige tegenwind zoals we hebben – als we dit jaar doorgaan. Maar je andere punt over structureel, luister, in sommige van – sommige markten zijn meer uitdagend vanuit een geschillenperspectief dan andere. Dat is echt alles wat ik zal zeggen, zal niet per se een specifieke noemen. P>

John Ransom strong> – Raymond James – Analist em> p>

Bedankt. p>

Operator strong> p>

Bedankt. Dank je. We gaan vandaag naar onze volgende vraag van Ralph Giacobbe van Citi. Ga alsjeblieft verder. P>

Ralph Giacobbe strong> – Citigroup Global Markets – Analist em> p>

Thanks. Goedemorgen. Net aan de kant van ASC waren het volume en de inkomsten beter en ik denk dat dit typisch een seizoenszacht kwartaal is en natuurlijk niet die ene minder dag. En als ik me goed herinner, was 4Q eigenlijk een beetje lichter en een sterker kwartaal met seizoensinvloeden. Dus gewoon elke gedachte over of er een verandering is in het seizoenspatroon en enige uitleg over wat of waarom dat misschien gebeurt? En dan wil ik gewoon nog een keer naar binnen sluipen. Ik was niet echt verbaasd over het Medicare-tarief, alhoewel het voorstel voor 2020, je commentaar dat het in overeenstemming was met je verwachtingen, ik denk dat het een soort van 3,5% was. Dus is dat precies wat je dacht dat het nummer was of zie je een beetje lager, gezien het soort tarief dat is veranderd en andere overwegingen? Bedankt. P>

Daniel J. Cancelmi strong> – Chief Financial Officer em> p>

Hé, Ralph. Goedemorgen. Dit is Dan. Laat me de Medicare-tariefupdate en het voorstel bespreken en dan zal ik het doorgeven aan Brett om uw USPI- of USPI-commentaar toe te lichten. In termen van de voorgestelde regel voor patiëntenrechten voor Medicare die op 1 oktober in werking zal treden, was deze in overeenstemming met onze verwachtingen. Net-net, het gaat om een ​​toename van 1,1%. En dat omvat ook de impact van de verandering in onevenredige aandeleninkomsten. En in het volgende federale fiscale jaar. Ik zou zeggen dat de marktmand wereldwijd een beetje boven was of misschien wat mensen dachten, maar dat we ook rekening hielden met de impact van eventuele loonindexaanpassingen. All-in, het lag in de lijn waar we dachten dat het zou zijn. Brett, wil je? P>

Brett Brodnax strong> – President en Chief Executive Officer em> p>

Je gokt. Hé, Rob. Het is Brett. Je hebt gelijk, ik bedoel, we hadden een zeer sterk Q1 gerelateerd aan dezelfde winkel, dezelfde dag van 4,5% waar we heel blij mee zijn. En zoals we al in het vierde kwartaal van vorig jaar gezinspeeld hebben, is wat we zien dat de consument een beetje rationeler is over hoe ze omgaan met hun hoog-aftrekbare gezondheidsplan. Dus ze hebben hun eigen risico niet gehaald in november, december, ze zeggen alleen maar, waarom leg ik die chirurgische procedure niet gewoon in het eerste kwartaal, zodat als die chirurgische procedure eenmaal is voltooid, ze een volledig jaar van hun eigen risico hebben leerde kennen. Dus dat zagen we als een mooie wind mee in het eerste kwartaal. We verwachten niet dat dit de rest van het jaar zal doorgaan, maar het heeft ons dit kwartaal zeker geholpen. P>

Jason Cagle strong> – Chief Financial Officer em> p>

Dit is Jason, als ik er gewoon aan zou kunnen toevoegen, Whit, als je nog steeds bezig bent, heb ik je eindelijk ingehaald. Waar je naar keek op pagina 16 zijn onze ongeconsolideerde faciliteiten gepresenteerd als een geheel. Het nummer onderaan die pagina, het eigen vermogen en de winst die ons totale aandeel is van datgene dat $ 31 miljoen is. De $ 26 miljoen was een niet-geconsolideerde vastgoedentiteit die het gedeelte van de USPI verkocht dat slechts $ 1 miljoen was, wat zich in het eigen vermogen en de winst onderaan bevindt. Sorry daarvoor, Whit. P>

Brendan Strong strong> – Vice President, Investor Relations em> p>

Ralph, heb je nog een vraag? p>

Ralph Giacobbe strong> – Citigroup Global Markets – Analist em> p>

Ja. Ik ben er helemaal klaar voor. Bedankt. P>

Brendan Strong strong> – Vice President, Investor Relations em> p>

Bedankt, Don. p>

Operator strong> p>

Apologies. Dank je. We gaan vandaag naar onze volgende vraag van Ana Gupte van SVB Leerink. Ga alsjeblieft verder. P>

Anagha Gupte strong> – SVB Leerink – Analist em> p>

Hé, bedankt. Goedemorgen. Dus vervolgde op de opmerkingen voor, Ron zei dat we zo optimistisch blijven als altijd over de transactie. Ik probeer gewoon een idee te krijgen of je ons elke kleur kunt geven over wat de drivers zijn van deze langere tijdlijn. Ben je op zoek naar zowel fusie van een overname of een verkoop of beide en is het te wijten aan de mechanica van een spin? Is dat iets om te doen aan de onderhandelingen over prijzen of is dat rond uw huidige contract dat Tenet heeft en of u net bent gesponnen wat er met dat contract gebeurt en wat garanties biedt daaromtrent? P>

Ronald A. Rittenmeyer strong> – Executive Chairman en Chief Executive Officer em> p>

Goed, wel bedankt voor de vraag, Ana. Ik zou jammer genoeg – ik ga verder geen commentaar geven. Dat is wat ik afgelopen kwartaal zei, het zal hetzelfde blijven. Ik heb dat net opgemerkt, omdat ik niet wil dat iemand mijn toon leest als te zeggen dat het voortgaat dat er een boodschap in zit. Er zijn geen berichten. We streven dit na zoals we in het verleden waren en we zullen het blijven nastreven. En dat was mijn punt om te zeggen dat we verloofd waren zoals we zijn geweest en dat zijn we niet gestopt. P>

Maar om in details te komen waar je net om hebt gevraagd, het spijt me, ik kan dat gewoon niet doen gezien de overeenkomst die we hebben getekend en dat is wat ik afgelopen kwartaal zei en ik zou het gewoon moeten volhouden . Dus we zullen er naar toe gaan, zoals ik al zei, het is pas 8 weken, 10 weken hier, als we al zover waren in een conclusie, zou ik zeggen dat we het werk waarschijnlijk niet goed genoeg hebben gedaan. Dit vereist dus – wanneer u deze dingen doet, vereist dit de juiste hoeveelheid inspanning. Dus ik kan je gewoon niet het soort kleur geven waarom je vraagt ​​omdat en omdat we zelfs niet in exclusiviteit zijn als ik dat ga doen. Hoe dan ook, het spijt me, maar dat is het beste wat ik je kan geven. P>

Anagha Gupte strong> – SVB Leerink – Analist em> p>

Ik ben blij dat je nog steeds bullish bent. Bedankt voor de kleur. P>

Brendan Strong strong> – Vice President, Investor Relations em> p>

Bedankt, Ana. p>

Operator strong> p>

Bedankt. Onze volgende vraag komt nu van Matthew Gillmor van Robert Baird. P>

Matthew Gillmor strong> – Robert W. Baird – Analist em> p>

Hi. Ik wilde vragen over de toelatingstrend door de ER. Je zei dat de algemene bekentenissen plat waren. Maar ik denk dat ER toegeeft dat het ongeveer 4% was. Dus kun je praten over die trend en waar zou je dat aan toeschrijven? Was dat een deel van de marketinginspanningen of waren er andere factoren? P>

Tom Arnst strong> – Senior Vice President, General Counsel em> p>

Ja, dit is Tom. Bedankt voor de vraag. Ik denk een paar verschillende dingen. Een daarvan is duidelijk dat we gefocust zijn geweest zoals ik al zei over toegang en operationele verbeteringen en doorvoer in alle delen van onze faciliteit, waaronder mijn vorige opmerkingen, de afdeling spoedeisende hulp en kijk, het tweede punt is dat we ons hebben gericht op beter zorgcoördinatie en nogmaals, dat geldt voor de afdeling spoedeisende hulp, zodat we patiënten op het juiste zorgniveau kunnen brengen voor wat we hen zien presenteren. Dus beide dingen, denk ik, zijn belangrijk geweest voor die verbetering in opnames van spoedeisende hulp die je kent. P>

Matthew Gillmor strong> – Robert W. Baird – Analist em> p>

Heb het. Heel erg bedankt. P>

Operator strong> p>

Bedankt. Frank Morgan van RBC Capital Markets heeft onze volgende vraag. P>

Frank Morgan strong> – RBC Capital Markets – Analist em> p>

Goedemorgen. Wilde de binnenkant van USPI aanraken, specifiek alleen het ASC-gedeelte daarvan. Het lijkt erop dat de prijsvorming in dat segment de afgelopen jaren enigszins vertraagd is en ik weet dat u in uw begeleiding van 2% tot 3% de prijsstijging voor ASC’s hebt aangenomen. En ik ben gewoon benieuwd wat de vertraging heeft veroorzaakt? Is het meer case-mix of payor-mix, een andere vorm van bedrijfsverandering. En wat geeft u dan vertrouwen in dat prijsnummer voor de begeleiding? Bedankt. P>

Brett Brodnax strong> – President en Chief Executive Officer em> p>

Hallo Frank, dit is Brett. Dus je hebt gelijk. Ik bedoel, het is – vooral een mix-probleem. Onze GI-activiteiten stegen in het kwartaal met 16%. En zoals u weet, zijn de GI-bedrijven voornamelijk bestuurlijk. En als gevolg daarvan overtrof onze regeringsmix in feite onze commerciële mix voor het kwartaal. Dat gezegd hebbende, verwachten we dat een uitbetalingsmix in volgende kwartalen zal verbeteren. P>

Operator strong> p>

Bedankt. We … p>

Brendan Strong strong> – Vice President, Investor Relations em> p>

Frank, heb je nog een vraag of Emma … p>

Frank Morgan strong> – RBC Capital Markets – Analist em> p>

Nee, ik ben goed. Bedankt. P>

Brendan Strong strong> – Vice President, Investor Relations em> p>

We nemen de volgende vraag. Bedankt, Frank. P>

Operator strong> p>

Bedankt. Patrick Feeney van Barclays heeft onze volgende vraag. Ga alsjeblieft verder. P>

Patrick Feeney strong> – Barclays Capital – Analist em> p>

Hallo, goedemorgen. Bedankt. Ik vraag me af of u elke update over het kostenbesparingsinitiatief, welke kleur dan ook, kunt geven over hoe die besparingen per segment zullen worden verdeeld. Is er een wijziging in het tijdsbestek voor het realiseren van de besparingen en misschien is het proces tot nu toe vergeleken met uw eigen verwachtingen? Bedankt. P>

Daniel J. Cancelmi strong> – Chief Financial Officer em> p>

Patrick, dit is Dan. Laat me dat even aan de orde stellen. Dus laat me gewoon een soort van samenvatting van het hele programma maken en dan waar we aan toe zijn. Dus we zijn aanvankelijk begonnen met het einde van 2017. We hadden het over een kostenefficiëntieprogramma van $ 150 miljoen. We hebben dat verhoogd naar $ 250 miljoen. Toen we vorig jaar doorliepen, hadden we een voorsprong op het tempo. En we realiseerden ons meer in 2018 dan we aanvankelijk dachten toen we vorig jaar begonnen. Dus we hadden zeer sterke prestaties daar. We hebben een paar items sneller uitgevoerd en de besparingen waren in veel gevallen groter. P>

Dus zijn we dit jaar voor gegaan – ver vooruit, waar we dachten dat we zouden zijn. We hadden, zoals we in het vierde kwartaal hebben besproken, – we hadden ongeveer $ 55 miljoen aan extra besparingen op efficiëntie die dit jaar zouden worden gerealiseerd. En we zijn op tempo om die te realiseren, absoluut. Toen spraken we ook over een nieuw kostenefficiëntie-initiatief ter waarde van $ 200 miljoen om de prestaties te verbeteren. En we hebben aangegeven dat we eind dit jaar 2019 afsluiten met een run rate om dat te kunnen bereiken en dat we dit jaar ongeveer $ 50 miljoen van die besparingen zouden halen. Dus we zijn op schema. We hebben zichtbaarheid van regelitems in vele, vele acties waarop we zijn gericht en die worden uitgevoerd en we voelen ons heel goed waar we ons bevinden. P>

Patrick Feeney strong> – Barclays Capital – Analist em> p>

Geweldig, bedankt. En mijn andere vraag was gewoon, het lijkt erop dat ongecompenseerde zorgtrends hier een beetje blijven doorgaan, en ik ben gewoon benieuwd of er daar een kleur is die je daar omheen ziet? Bedankt. P>

Daniel J. Cancelmi strong> – Chief Financial Officer em> p>

Dit is Dan. Laat me dat raken. De trend – eigenlijk de onverzekerde trends zijn enigszins consistent met wat we in de tweede helft van vorig jaar zagen. Ik zou zeggen dat de groei op de poliklinische en poliklinische grofweg vlak was, het was achteraf – de polikliniek daalde in het kwartaal ten opzichte van het vorige jaar met ongeveer 50 basispunten. In-patiënt was 4,2%. Ik zou zeggen dat de cijfers precies zijn – we hebben hier te maken met kleinere aantallen, maar er was een groei en het is in een paar staten dat het Medicaid-programma niet heeft uitgebreid. Dus dat is deels de reden voor de bestuurder, maar ik zou niet zeggen – en niets ongewoons in vergelijking met wat we hebben meegemaakt. P>

Patrick Feeney strong> – Barclays Capital – Analist em> p>

Oké, bedankt. p>

Operator strong> p>

Bedankt. We gaan nu naar onze volgende vraag van Matt Larew van William Blair. Ga alsjeblieft verder. P>

Matthew Larew strong> – William Blair & Company – Analist em> p>

Hallo, goedemorgen. Bedankt voor het stellen van de vraag. U hebt gesproken over bewuste spil naar patiënten met chronische ziekten, meervoudige chronische ziekten en hebt een soort klinische, poliklinische investering besproken om die focus te ondersteunen. Kun je wat meer vertellen over hoe je anticipeert op kapitaaltoewijzing die misschien verandert of meer gericht is om je eigen focus op patiënten met chronische ziekten te ondersteunen? P>

Tom Arnst strong> – Senior Vice President, General Counsel em> p>

Ja hey, het is Tom weer. Ik denk dat een goede vraag is en het is duidelijk op het hoogste niveau, de voortdurende focus op uitbreiding van onze aanwezigheid in de zorg voor mensen met meerdere chronische ziekten is belangrijk. In aanvulling op al het werk dat we doen met betrekking tot de rest van de patiëntenbasis die we vaak zien via de spoedeisende hulp of voor een electieve operatie. Dus ik zou niet zeggen dat we gefocust zijn op chronische ziekte met de uitsluiting van het bouwen van die andere servicelijnen. Maar het is – in aanvulling op meer nadruk en focus. P>

En vervolgens naar uw vraag over hoe wij daarover denken. Nou, er zijn echt drie of vier verschillende componenten. Ten eerste denken we eraan om onze nadruk en focus te richten op onze primaire en specialistische gebieden, inclusief onze werkzame artsen om veel meer gefocust te zijn op het aggregeren van patiënten met een chronische ziekte. Dus je denkt aan diabetes, hartfalen en andere dingen, waar we het beste worden aangeboden om die zorg te beheren en aan te bieden. P>

Het tweede punt is, vanuit een kapitaalperspectief, uiteraard gaan we op dit punt door met een vernieuwd begrip van onze technologische voetafdruk en ook onze voetafdruk van de procedurekamer die veel van de servicelijnen zou ondersteunen die vereist zijn door die patiënten die veelvoudige chronische ziekte hebben en dat zal natuurlijk recht in de lijn van de de dienstlijn spelen die ik eerder beschreef, die ons naar betere en diepere nadruk op de hogere lijnen van de scherpheidsdienst zal leiden die wij in ons het ziekenhuis plaatsen en zeer in combinatie met kunnen leveren het bedrijf dat we coördineren binnen onze markten aan de ambulante kant met USPI. p>

Matthew Larew strong> – William Blair & Company – Analist em> p>

Ok. Bedankt, Tom. P>

Brendan Strong strong> – Vice President, Investor Relations em> p>

Bedankt, Matt. Emma, ​​laten we nog een laatste vraag stellen. We zullen proberen te eindigen in de komende paar minuten. Ik weet dat mensen vanaf de top van het uur hier proberen om een ​​ander gesprek aan te gaan. P>

Operator strong> p>

Bedankt. We nemen vandaag onze laatste vraag van Steve Turner van Goldman Sachs. Ga alsjeblieft verder. P>

Steven Turner strong> – Goldman Sachs – Analist em> p>

Goedemorgen jongens, bedankt daarvoor. Wou alleen de cashflow-uitkomst in het kwartaal opvolgen en specifiek, alleen op de debiteuren, zou misschien een beetje meer kleur nuttig kunnen zijn voor wat de sprong in debiteurendagen en vergelijkbare vraag voor voorraden en andere activa veroorzaakte? En dan eindelijk het hele ding bij elkaar te binden als 1Q in feite een beetje lager was dan normaal, welk kwartaal verwacht je dat dat op te lossen en welk kwartaal bovengemiddeld zou moeten zijn? Heel erg bedankt. P>

Daniel J. Cancelmi strong> – Chief Financial Officer em> p>

Hé, Steve, het is Dan. Laat me dat even aan de orde stellen. Zoals ik al zei op een andere vraag, was er een opleving in dagen en het zijn enkele dagen van het einde van het jaar tot het einde van het kwartaal. Zoals ik al zei, kan een groot deel daarvan historisch van Q4 tot Q1 worden toegeschreven. Er kan een opleving zijn in dagen en ze zijn gebaseerd op de seizoensgebondenheid van de inkomstenstromen in het ziekenhuissegment. P>

Zoals je weet, zijn er ongeveer 60 dagen en ze zijn dus afhankelijk van de timing en het niveau van inkomstenstromen, de dagen kunnen variëren van kwart tot kwartaal. Ik heb ook gezegd dat er ongeveer een halve dag impact was van de – aan de kant van de USPI. We hebben een specifieke beslissing genomen om verschillende bedrijfskantoren te consolideren om de prestaties op langere termijn te verbeteren, dus dat had ook een gedeeltelijke impact. P>

Brendan Strong strong> – Vice President, Investor Relations em> p>

Oké, geweldig. Wel, Emma, ​​ik denk dat we de oproep daar zullen afronden. We willen iedereen bedanken voor hun komst vandaag. We gaan naar de Bank of America Conference op 14 mei. We kijken ernaar uit om je daar te zien. Als we u daar niet zien, kijken we uit naar uw komst op 21 mei, als u vragen heeft, kunt u me bellen op 469-893-6992. Heel erg bedankt. P>

Operator strong> p>

Bedankt. Dat zal de conference call van vandaag afsluiten. Bedankt voor uw deelname, dames en heren. U kunt nu de verbinding verbreken p>

Duur: 57 minuten strong> p>

Deelnemers opbellen: h2>

Brendan Strong strong> – Vice President, Investor Relations em> p>

Ronald A. Rittenmeyer strong> – Executive Chairman en Chief Executive Officer em> p>

Daniel J. Cancelmi strong> – Chief Financial Officer em> p>

Ann Hynes strong> – Mizuho Securities – Analyst em> p>

Pito Chickering strong> – Deutsche Bank – Analist em> p>

A.J.. Rice strong> – Credit Suisse – Analist em> p>

Whit Mayo strong> – UBS Group – Analist em> p>

Jason Cagle strong> – Chief Financial Officer em> p>

Brett Brodnax strong> – President en Chief Executive Officer em> p>

Joe Castinado strong> – Bank of America – Analist em> p>

Joanna Gajuk strong> – Bank of America Merrill Lynch – Analist em> p>

John Ransom strong> – Raymond James – Analist em> p>

Tom Arnst strong> – Senior Vice President, General Counsel em> p>

Ralph Giacobbe strong> – Citigroup Global Markets – Analist em> p>

Anagha Gupte strong> – SVB Leerink – Analist em> p>

Matthew Gillmor strong> – Robert W. Baird – Analist em> p>

Frank Morgan strong> – RBC Capital Markets – Analist em> p>

Patrick Feeney strong> – Barclays Capital – Analist em> p>

Matthew Larew strong> – William Blair & Company – Analist em> p>

Steven Turner strong> – Goldman Sachs – Analist em> p>

Meer THC-analyse p>

Transcript aangedreven door AlphaStreet p>

Dit artikel is een transcriptie van deze conferentievraag geproduceerd voor The Motley Fool. Hoewel we streven naar onze Foolish Best, kunnen er fouten, weglatingen of onnauwkeurigheden in dit transcript zijn. Zoals met al onze artikelen, aanvaardt The Motley Fool geen enkele verantwoordelijkheid voor uw gebruik van deze inhoud, en we raden u ten zeerste aan om uw eigen onderzoek te doen, inclusief het luisteren naar het gesprek zelf en het lezen van de SEC-documenten van het bedrijf. Raadpleeg onze em> Algemene voorwaarden em> voor meer informatie, inclusief onze verplichte hoofdaanduidingen van aansprakelijkheidsverklaringen em> p>                                                                                                                                                                             Span>                                      Motley Fool Transcription heeft geen positie in een van de genoemde voorraden De Motley Fool heeft geen positie in een van de genoemde aandelen De Motley Fool heeft een openbaarmakingsbeleid . em> p> “> span>                                                                                                                                                                                                                                       Section>                                                       Div>
Lees Meer

Leave a Comment